转诊转院业务

时间：2018-08-03 来源:

事项名称

转诊转院业务

权力事项类型

公共服务

办件类型

网上审批“零跑动”

权力来源

法定本级行使

适用范围

涉及内容	参保人员因参保地定点服务机构条件所限或因危重症，符合分级诊疗和转诊转院政策规定需要转外就医的
适用对象	个人

实施机关

白城市社会医疗保险管理局

责任处（科）室

综合业务科

办公地址

白城市医保经办服务大厅（白城市洮北区文化东路9号）

办公时间

工作日上午:8:30-11:30 下午：13:30-17:00（冬季）；工作日上午:8:30-11:30 下午：14:00-17:30（夏季）

咨询电话

0436-3530000

监督投诉电话

0436-3209614

申请方式

网上申请

事项审查类型

即审即办

审批结果

转诊转院即时结算业务登记成功

办结时限

承诺时限	1个工作日
法定时限	5个工作日
附加说明

结果送达

送达时限	1个工作日
送达方式

办事者到办事现场次数

0次

申请条件和限制

申请条件	参保人员因参保地定点服务机构条件所限或因危重症，符合分级诊疗和转诊转院政策规定需要转外就医的
数量限制	无数量限制
禁止性要求	1.此项业务需由具有转诊权限定点医疗机构专家会诊同意； 2.具有转诊权的定点医疗机构：白城中心医院、白城市医院、解放军第321医院、白城中医院、白城市传染病医院、白城市洮南神经精神病院； 3.转诊转院申请经核准后，参保人医保卡本地待遇封锁，异地就医待遇生效，有效期为30天； 4.您在选定的定点医疗机构发生的直接结算医疗费用，可持社会保障卡直接结算，发生的非直接结算医疗费用先由个人现金垫付，于次年3月31日前按规定携带上述“所需材料”到医保经办服务大厅申请报销，逾期视为您个人自动放弃待遇； 5.因本人原因，应在转诊医院直接结算而未直接结算的转诊转院人员，回参保地报销基金支付比例在原基础上降低10%； 6.转诊人员在就医地医院发生的再转诊，由就医地医疗机构开具转诊转院申请手续，按转诊要求到参保地经办机构办理事前核准手续，再转诊的医院是可直接结算的，可持社会保障卡直接结算，再转诊医院是非直接结算的，医疗费用先由个人现金垫付，于次年3月31日前按规定携带上述“所需材料”到参保地医保经办服务大厅申请报销，逾期视为您个人自动放弃待遇。

申请材料

材料名称	材料名称 1.《白城市医疗生育保险转诊、转院申请表》（在具有转诊转院权的定点医院医保科领取）； 2.医院开具的疾病会诊单（加盖有效印章）； 3.参保人社会保障卡原件及复印件； 4.经办人身份证原件及复印件。
材料形式
材料详细要求	无
必要性及描述	必要
备注

办理流程

网上受理→核查→核准→办理成功

收费情况

无

法定依据

吉林省人力资源和社会保障厅吉林省财政厅关于印发《吉林省医疗工伤生育保险异地就医管理办法》的通知（吉人社联字[2017]79号）第一章第七条（二）临时异地就医参保人员因参保地定点服务机构条件所限或因危重症，符合分级诊疗和转诊转院政策规定需要转外就医的。

办事者的权利和义务

（一）行政相对人权利申请人依法享有知情权、陈述权、申辩权、保密权、有权依法申请行政复议或者提起行政诉讼。（二）行政相对人义务 1、保证所提供材料的真实、准确、完整，并自觉接受相关部门稽核检查； 2、及时补送行政审查机构依法要求补正的材料。

附件下载

点击下载文件:转诊转院业务.xlsx